मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) उपकला कोशिकाओं को प्रभावित करता है और इसका कण व्यास 55 एनएम है।एक विशेषता त्वचा उपकला, साथ ही श्लेष्म झिल्ली का प्रसार है।प्रारंभिक चरण में, रोगज़नक़ आमतौर पर उपकला की बेसल कोशिकाओं को प्रभावित करता है, माइक्रोट्रामा के माध्यम से उनमें प्रवेश करता है।स्थानीयकृत पेपिलोमा आमतौर पर गर्दन, बगल, ग्रोइन और जननांगों (आमतौर पर), मौखिक श्लेष्म, और नासोफरीनक्स की त्वचा पर होते हैं।
यह वायरस कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।एचपीवी का पता लगाने के लिए, इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म या आणविक संकरण विधियों का उपयोग किया जाता है।
मानव पेपिलोमावायरस के प्रकार
मनुष्यों में, एचपीवी प्रतिष्ठित है, जो श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को प्रभावित करता है।पेपिलोमावायरस की बड़ी संख्या में, निम्न और उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाली प्रजातियां हैं।यह सिद्ध हो चुका है कि ऑन्कोजेनिक गुण मानव कोशिकाओं के जीनोम में डीएनए को एकीकृत करने की क्षमता से जुड़े हैं।
वायरस 10-20% मामलों में सक्रिय होता है।इसके प्रकार के आधार पर, इससे सौम्य या घातक घाव हो सकते हैं।कुछ एचपीवी ऑन्कोजेनिक नहीं हैं।वे मौसा और जननांग मौसा की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं।सबसे आम एचपीवी 6 और 11 हैं।
एचपीवी ऑन्कोजीन वे होते हैं जिनमें कैंसर के घाव विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा या गुदा पर।त्वचा के संदर्भ में, एचपीवी 16 और 18 अधिक सामान्य हैं, साथ ही एचपीवी 5 और 8 भी हैं, जिससे त्वचा कैंसर हो सकता है।एचपीवी-प्रेरित कैंसर का सबसे प्रसिद्ध रूप सर्वाइकल कैंसर है।लेकिन पुरुष भी पेपिलोमा वायरस को अनुबंधित कर सकते हैं, जो सबसे खराब मामलों में लिंग या गुदा के कैंसर का कारण बनता है।
अक्सर महिलाओं को एचपीवी 16 का सामना करना पड़ता है - यह एक ऐसा रूप है जिसमें इंट्रोसोमल परजीवीवाद मनाया जाता है, यानी सेल क्रोमोसोम (सौम्य) के बाहर।एचपीवी 18 को ऑन्कोलॉजी के विकास के एक उच्च जोखिम की विशेषता है - सबसे पहले, सौम्य ट्यूमर बनते हैं, जो थोड़ी देर बाद कैंसर में बदल जाते हैं।इस मामले में विषाणु छोटे (30 एनएम तक) होते हैं।
विभिन्न प्रकार के एचपीवी संक्रमणों का कारण बनता है:
- गर्भाशय ग्रीवा के नियोप्लाज्म;
- आक्रामक या पूर्व-आक्रामक ऑन्कोलॉजी;
- मूत्र पथ और जननांगों के जननांग मौसा।
शरीर में रोगज़नक़ के अंतर्ग्रहण से हमेशा बीमारी नहीं होती है।यह सब पूर्वगामी कारकों पर निर्भर करता है: बढ़ी हुई यौन गतिविधि, विटामिन की कमी, गर्भावस्था, हाइपोथर्मिया, एंडोमेट्रियोसिस, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली वाले जीव में भी एक वायरल संक्रमण हो सकता है।
संक्रमण की विशेषताएं
मानव पेपिलोमावायरस अत्यधिक संक्रामक है।यह आमतौर पर संक्रमित व्यक्ति के साथ सीधे संपर्क, त्वचा से त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली से श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से फैलता है।जननांग संक्रमण में, यह अक्सर योनि या मुख मैथुन के दौरान होता है।बड़ी संख्या में यौन साथी या अन्य एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण) जोखिम को बढ़ाते हैं।वस्तुओं, दूषित कपड़ों या बिस्तर के माध्यम से अप्रत्यक्ष संचरण भी संभव है, लेकिन शायद ही कभी होता है।
7% मामलों में, संक्रमण के सक्रिय होने पर बच्चे के जन्म के दौरान मां से बच्चे में वायरस का संचरण हो सकता है।यदि आप एचपीवी 16 या 18 से संक्रमित हैं तो जोखिम 40% तक बढ़ जाता है।
उपकला में प्रवेश, अखंडता का उल्लंघन, पेपिलोमावायरस संक्रमण मौसा या मौसा के रूप में उपकला कोशिकाओं की निचली परत के विकास को बढ़ावा देता है।रोग का यह रूप संक्रामक है और जल्दी से दूसरों में फैलता है।एक नियम के रूप में, मौसा और कॉन्डिलोमा मेटास्टेस का कारण नहीं बनते हैं और अक्सर अनायास गायब हो जाते हैं।
एचपीवी लक्षण
ऊष्मायन अवधि 9 महीने (औसत 3 महीने) तक रहती है।एचपीवी स्पष्ट लक्षणों के बिना शरीर में मौजूद हो सकता है।वायरस महीनों या वर्षों तक अनिर्धारित रह सकता है।इस स्तर पर भी, यह संक्रामक है।
त्वचा के मस्से आमतौर पर गुच्छों में होते हैं और खुजलाने के साथ बढ़ते हैं।पेपिलोमा के दो सबसे आम रूप या तो भूरे रंग के, कठोर, एक टूटी हुई सतह (सामान्य मस्सा) या फ्लैट और लाल (फ्लैट मस्सा) के साथ उठाए जाते हैं।नुकीले मस्से पैरों के तलवों या एड़ी पर पाए जाते हैं, अंदर की ओर बढ़ते हैं और इसलिए अक्सर दर्दनाक होते हैं।
जननांग मौसा के प्रेरक एजेंट शरीर के नम और गर्म हिस्सों पर होते हैं, इसलिए वे सिलवटों और श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं।वे खुजली या जलन जैसे लक्षण पैदा कर सकते हैं।जननांग मौसा में ऊष्मायन अवधि, यानी संक्रमण और लक्षणों की शुरुआत के बीच का समय 3 सप्ताह से 8 महीने तक होता है।
विभिन्न रोगजनकों के कारण जननांग मौसा के कई रूप हैं:
- जननांग मस्सा।पीले या लाल रंग के पिंड जो अक्सर गुच्छों में खड़े होते हैं और लेबिया, योनि, लिंग, मूत्रमार्ग, गुदा नहर और मलाशय पर होते हैं।वे अत्यधिक संक्रामक हैं।
- फ्लैट मौसा।वे सपाट गांठों के रूप में दिखाई देते हैं और मुख्य रूप से महिला जननांग अंगों पर पाए जाते हैं।वे कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
- विशालकाय मौसा (बुस्चके-लेवेनशेटिन ट्यूमर)।वे आसपास के ऊतकों को नष्ट करते हुए विशाल संरचनाओं में विकसित होते हैं।दुर्लभ मामलों में, वे पतित हो सकते हैं और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को जन्म दे सकते हैं।
ऊपरी श्वसन पथ में श्लेष्मा झिल्ली का संक्रमण भी संभव है।आंखों का कंजाक्तिवा प्रभावित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गुलाबी तने की वृद्धि हो सकती है।एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम का पता लगाना अधिक कठिन है, जिसे डॉक्टर केवल एसिटिक एसिड (जो मौसा के मलिनकिरण का कारण बनता है) या एक माइक्रोस्कोप की मदद से देख सकता है।
इसके अलावा, वायरस बिना किसी ऊतक परिवर्तन के भी कोशिकाओं में निवास कर सकता है।फिर वे एक गुप्त संक्रमण के बारे में बात करते हैं, यानी रोगजनकों की उपस्थिति, लेकिन लक्षणों के बिना।संक्रमण के बाद यह चरण कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रह सकता है।
संभावित परिणाम
संक्रमित होने पर, वायरस त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पूर्णांक ऊतक की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, कोशिका संरचनाओं के नाभिक में बस जाते हैं और वहां गुणा करते हैं।आमतौर पर, ऐसे एचपीवी संक्रमण किसी का ध्यान नहीं जाते हैं और बिना किसी परिणाम के अपने आप ठीक हो जाते हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ से सफलतापूर्वक लड़ती है।
हालांकि, कुछ एचपीवी प्रकार त्वचा में परिवर्तन, यानी वृद्धि करते हैं।संभावित रूपों में जननांग मौसा या मौसा और पेपिलोमा शामिल हैं, जो प्रभावित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, चेहरा, हाथ या पैर।
ऊतक परिवर्तन के कारण ज्यादातर सौम्य होते हैं, लेकिन यह भी खराब हो सकता है और कैंसर का कारण बन सकता है।उदाहरण के लिए, एचपीवी संक्रमण के दशकों बाद कैंसर हो सकता है।बाहरी महिला जननांग अंगों का कैंसर (योनि और योनि का कैंसर), गुदा कैंसर, लिंग का कैंसर और मुंह और गले का कैंसर (सिर और गर्दन का ट्यूमर) भी संभव है।
निदान की स्थापना
स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास निवारक यात्राओं के भाग के रूप में महिलाओं में एचपीवी संक्रमण के लिए एक परीक्षण किया जाता है।स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के अस्तर से एक स्वाब लिया जाता है, इसे पापनिकोलाउ परीक्षण (साइटोलॉजिकल परीक्षा) कहा जाता है।परिणामी सामग्री की जांच पूर्व कैंसर की स्थिति निर्धारित करने के लिए ऊतक परिवर्तन के लिए की जाती है।
वैकल्पिक रूप से, एक एचपीवी परीक्षण किया जा सकता है, जिसमें म्यूकोसल स्वैब या ऊतक के नमूने से सेल सामग्री का परीक्षण कुछ वायरस के लिए प्रयोगशाला में किया जाता है।हालांकि, यह केवल प्रभावित क्षेत्र के संक्रमण को साबित करने की अनुमति देता है, लेकिन इस बारे में कोई बयान नहीं देता है कि ऊतक परिवर्तन हुए हैं या नहीं।इस प्रकार, एक एचपीवी परीक्षण समझ में आता है, खासकर जब एक पैप परीक्षण के साथ जोड़ा जाता है, और प्रारंभिक अवस्था में कैंसर के अग्रदूतों का पता लगाने में मदद कर सकता है।
यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो यह अभी तक चिंता का कारण नहीं है, क्योंकि संक्रमण हमेशा कैंसर का कारण नहीं बनता है।प्रारंभिक अवस्था में ऊतक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए नियमित परीक्षा की सिफारिश की जाती है।इसके विपरीत, एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम हमें यह दावा करने की अनुमति नहीं देता है कि क्या अतीत में कोई संक्रमण था जिससे शरीर सफलतापूर्वक लड़े।
पुरुषों के लिए, कोई रोगनिरोधी परीक्षा नहीं है जिसमें परीक्षण नियमित रूप से किया जाएगा।यदि संबंधित कैंसर है, तो ट्यूमर की जांच यह निर्धारित कर सकती है कि कैंसर की जड़ में एचपीवी संक्रमण है या नहीं।
प्रयोगशाला निदान में विशिष्ट डीएनए तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे रीयल-टाइम पीसीआर।पैल्विक परीक्षा के दौरान एचपीवी प्रकार 6 और 11 के कारण होने वाले एनोजेनिटल मस्सों का आसानी से पता लगाया जा सकता है।
मानव पेपिलोमावायरस का इलाज कैसे करें
ज्यादातर मामलों में, बीमारी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि यह अपने आप दूर हो जाती है और फिर वायरस का पता नहीं चलता है।हालांकि, अगर ऐसा नहीं है, तो संक्रमण लंबे समय तक रह सकता है और महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है।
आज तक, इस वायरस पर प्रणालीगत प्रभाव का कोई तरीका नहीं है, जिसके कारण इसे पूरी तरह से नष्ट करना संभव होगा।हालांकि, परिणामी मस्सों का इलाज करने से वायरस की संख्या कम हो जाती है, इसलिए कई मामलों में प्रतिरक्षा प्रणाली अन्य वायरस से लड़ सकती है और इस तरह उनसे छुटकारा पा सकती है।कुछ मामलों में, रोगजनक जीवित रहते हैं और बार-बार लक्षण पैदा कर सकते हैं।
चिकित्सीय रणनीति एचपीवी के प्रकार और रोग की संबंधित तस्वीर पर निर्भर करती है:
- प्लांटार और जननांग मौसा का इलाज सामयिक सैलिसिलिक एसिड फॉर्मूलेशन के साथ किया जा सकता है।
- क्रायोथेरेपी भी अक्सर एचपीवी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक विधि है।इस मामले में, तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके, मस्से को ठंड से जला दिया जाता है।
- लेजर या इलेक्ट्रोकॉटरी समान रूप से लागू तरीके हैं।
चूंकि रिलैप्स की आवृत्ति काफी अधिक होती है, इसलिए सलाह दी जाती है कि घावों के गायब होने के कई महीनों बाद भी नियमित रूप से अपनी जांच करें और कंडोम का उपयोग करें, ताकि यौन साथी को संक्रमित न करें।
एचपीवी कैंसर के लिए, उपचार अधिक कठिन है।गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में, अक्सर गर्भाशय, योनि के ऊपरी भाग और अंडाशय को हटाने की सलाह दी जाती है।इसे विकिरण चिकित्सा के साथ पूरक किया जा सकता है ताकि पुनरावृत्ति की संभावना से इंकार किया जा सके।एचपीवी के कारण होने वाले अन्य कैंसर का इलाज अक्सर लक्षित चिकित्सा से किया जाता है, जैसे कि विकिरण या कीमोथेरेपी।
यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन एक कार्डिनल समाधान नहीं है, लेकिन केवल एक कॉस्मेटिक समस्या को हल करता है, क्योंकि हटाने के बाद वायरस आसपास के ऊतकों में रहने में सक्षम होता है और मौसा फिर से दिखाई दे सकते हैं।
संक्रमण की रोकथाम
दो टीकाकरण हैं: द्विसंयोजक एचपीवी 16 और 18 और चतुर्भुज एचपीवी 6, 11, 16 और 18। 14 और उससे अधिक उम्र की सभी युवा लड़कियों के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।
टीकाकरण सभी प्रकार के एचपीवी से रक्षा नहीं करता है।इसलिए, 25 से 65 वर्ष की आयु के बीच की सभी महिलाओं को, भले ही उन्हें टीका लगाया गया हो, नियमित रूप से स्मीयर जांच कराने की सलाह दी जाती है।
समय पर पता लगाने और जननांग मौसा को पूरी तरह से हटाने से बीमारी का खतरा कम हो जाता है।संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए कंडोम का उपयोग करने की प्रभावशीलता इस स्थिति के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकती है।इस संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी के प्रारंभिक चरणों की रोकथाम और उपचार के लिए सबसे आशाजनक तरीका एक विशिष्ट बहुसंयोजक टीका है।